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脑膜刺激征检查的操作步骤及其注意事项(实践网投平台app体格检查)

脑膜刺激征(颈强直、Kernig征、Brudzinski征)操作步骤:

1.报告考官考生抽到的题是脑膜刺激征的检查。

2.告知被检查者要做脑膜刺激征的相关检查,让被检查者不用紧张,并完成洗手动作。

3.将被检查的枕头去掉,报告考官考生操作的第一个项目是颈强直的检查,让被检查者放松,左手托被检查者枕部,右手置于胸前做屈颈动作,看有无抵抗感,再左右转动被检查者头部,以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。

4.报告考官考生现在操作的是Kernig征的检查,让被检查放松,先将其一侧髋、膝关节屈曲成直角,然后将小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上,如果<135°被检查者就会出现疼痛感或抵抗感,提示Kernig征阳性,同理检查对侧。

5.报告考官考生现在检查的是Brudzinski征,检查者的左手托住被检查的枕部,做屈颈动作,看有无髋关节和膝关节屈曲的动作。

6.报告考官被检查者Brudzinski征阴性,属正常,考生操作完毕。

注意事项:

1.让被检查者放松。

2.把阳性是什么情况说出来。

学员提问:这些脑膜刺激征及各种反射异常都见于什么病,考官会提问吗?

老师回复:病理反射巴宾斯基征(Babinshi)、奥本汉姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon),阳性则提示锥体束有病损。霍夫曼征(Hoffmann)阳性是上肢锥体束征,一般多见于颈髓病变。

注意:1.5岁以内的婴儿由于神经系统发育不完善,也可出现此种反射。脑膜刺激征见脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括:颈项强直、凯尔尼格征(Kernig)、布鲁津斯基征(Brudzinski)。

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