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胸部的叩诊操作前准备/操作步骤/注意事项(实践网投平台app体格检查)

操作前准备:胸部的叩诊主要包括,对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度叩诊,叩诊前应站立于被检者的右侧

物品准备:记号笔、尺子

操作步骤:

1.叩诊的方法

叩诊方法分为间接叩诊法和直接叩诊法两种,直接叩诊法即用手指掌面直接拍击检查部位,适用病变部位广泛的患者;考试中主要以间接叩诊法作为考核要求。

间接叩诊法:是以左手中指的第二指节紧贴叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触;右手自然弯曲,用中指指端叩击左手中指第二节指关节,叩击方向应与叩诊部位垂直,叩诊时右手用力点应以腕关节与掌指关节为主,避免肘关节和肩关节参与。

2.胸部对比叩诊——以前胸壁叩诊为例

叩诊时主要检查有无异常叩诊音,从第二肋间开始,扳指与肋骨平行,自上而下,左右对比,沿肋间逐一进行叩诊。

报告考官:被检者胸部叩诊属于正常(异常)。

注意事项:

叩诊中应注意,正常肺野叩诊呈清音。在叩诊时需要避开心脏和肝脏。

在叩诊侧胸壁时,是从腋窝开始沿腋中线或腋后线向下叩至肋弓下缘,叩诊时,扳指要平行于肋骨。

在叩诊背部时,同样时由上至下进行叩诊。但需要注意的是,在肩胛间区叩诊时,扳指应平行于后正中线,同时避开肩胛骨。在肩胛下角水平以下区域叩诊时,扳指应平行于肋骨叩诊。

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