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发布时间:2021年01月13日
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医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路。众多考生心目中的“汤神”

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针对急性心包炎患者诊断常做哪些辅助检查?治疗要点是什么?

辅助检查:

(1)实验室检查:感染性者常有外周血白细胞计数增加、红细胞沉降率增快等。

(2)X线检查:渗出性心包炎的典型特点是心影向两侧增大,而肺部无明显充血现象。

(3)心电图:普遍ST段抬高呈弓背向下型,一至数天后,ST段回到基线,出现T波低平及倒置,持续数周至数月后T波逐渐恢复正常。无病理性Q波。

(4)超声心动图:简单易行,迅速可靠。可见液性暗区。

(5)心包穿刺:指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。抽取心包穿刺液进行常规涂片、细菌培养和寻找肿瘤细胞等。

治疗要点:

(1)心包穿刺:解除心脏压塞和减轻太量渗液引起的压迫症状,必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等。

(2)心包切开引流及心包切除术等。

(3)病因治疗:抗结核、抗生素等治疗。

(4)非特异性心包炎的治疗:非甾体类抗炎药物,治疗无效可加糖皮质激素。